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第三期肺癌放療: 低分割放療、SBRT精準打擊與保護免疫系統

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  對於無法透過手術切除的第三期非小細胞肺癌患者而言，放射治療一直是局部控制腫瘤的核心手段。近年醫學界的標準治療方案為「同步放化療」後，接續使用一年的「鞏固性免疫治療」（即著名的 PACIFIC 模式）。 臨床數據顯示，這種聯合治療成功將第三期肺癌患者的 5 年整體存活率（OS）提升至 42.9%，為無數患者帶來了長期根治的希望。然而，傳統的放射治療通常採用每日小劑量（例如每次 2 Gy）、連續 6 星期共 30 次的漫長療程，患者不僅需要頻繁往返醫院，傳統照射範圍亦可能對健康肺部、心臟及免疫系統造成不必要的傷害。為了突破這些局限，放射腫瘤學界近年推行了多項先進的放療技術改革，從療程設計、物理精準度到生物免疫保護，全方位提升治療效果。 深拆「低分割放療」與「SBRT」：技術原理與臨床優勢 在了解最新的放療突破前，我們必須先認識兩項最關鍵的現代放療概念：低分割放療（Hypofractionated Radiotherapy）與立體定向身體放射治療（SBRT / SABR）。 傳統放療將總輻射劑量分散成約 30 次細小劑量給予，稱為「標準分割」。而「低分割放療」則是一種優化的療程設計，其核心原理是提高每次放射治療的單次劑量（例如每次提升至 2.45 Gy 至 2.75 Gy），從而減少總照射次數。 這種設計能在保持或甚至提高對腫瘤殺傷力的同時，將原本需要 6 萬個星期的總療程縮短數個星期。對於第三期肺癌患者來說，縮短放療週期不僅能大大減輕患者與家屬往返醫院的疲憊，更重要的是能縮短放化療與後續免疫治療之間的空窗期，讓患者可以更早、更順利地接續進行鞏固性免疫治療，避免腫瘤在治療間隙期快速復發。 至於 SBRT（Stereotactic Body Radiotherapy），中文稱為立體定向身體放射治療，亦有學者稱為 SABR。這是一種極高精準度、超高劑量的消融性放療技術。SBRT 的特點是利用先進的四維電腦斷層掃描（4D-CT）及錐形束電腦斷層影像導航（CBCT），精準鎖定腫瘤並追蹤肺部隨呼吸起伏的動態。 由於定位極其精確，放射科醫生可以將超高劑量的輻射如「無形手術刀」般集中投射在腫瘤核心，同時將周邊健康組織的輻射劑量急劇降低，通常只需 1 至 5 次療程即可完成。在第三期肺癌的應用中，醫生會將 SBRT 作為「強化劑」（SBRT Boost），在常規放療外額外針對...
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突破 mCRPC 治療瓶頸：靶向 EZH2 如何為抗藥性前列腺癌帶來新曙光？

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  現時抗藥性的前列腺癌，假如對於口服荷爾蒙藥、化療藥產生抗藥性，治療嘅選擇並唔多。當然可以做 Lu177 PSMA 放射性核素治療，但係亦都唔係每個人都適合。但嚟緊可能有 1 種藥物可以為呢 1 類病人帶來 1 個福音，留意呢篇文字係介紹一些前瞻性的醫學發展，並唔係任何醫療建議。 解開癌細胞的「基因鎖」：EZH2 抑制劑的運作原理 傳統的抗藥性前列腺癌之所以棘手，主因是癌細胞具有強大的適應能力。當腫瘤長期面對荷爾蒙抑製劑的打擊時，它會主動改變細胞內部的基因表達，藉此繞過藥物封鎖，產生嚴重的抗藥性。 在這個過程中，癌細胞主要依靠一種名為 EZH2（Enhancer of Zeste Homolog 2） 的蛋白酶作為工具。你可以將 EZH2 想像成一把「基因鎖」：當它過度活躍時，會將癌細胞內部原本用來壓制腫瘤的正常基因強行鎖上，使 DNA 緊密纏繞，無法被細胞讀取。這不僅讓癌細胞得以逃避打擊，更會使其轉變成不再依賴雄激素的型態，導致傳統的口服荷爾蒙藥物徹底失去作用。 Mevrometostat 這款新藥的突破之處，在於它屬於 EZH2 抑制劑 。它能精準關閉 EZH2 的活性，強行將被鎖死的基因重新打開，使原本緊密纏繞的 DNA 恢復放鬆狀態。這項機制能把已經產生抗藥性的癌細胞「打回原形」，重新喚醒它對口服荷爾蒙藥（如安雜魯胺 Xtandi）的敏感度。透過「解開基因鎖」加上「傳統荷爾蒙藥打擊」的雙管齊下策略，有效解決了傳統藥物療效短暫的臨床瓶頸。 Mevrometostat 最新臨床數據：病情不惡化時間翻倍 在二期臨床擴展研究（NCT03460977）中，研究團隊特別招募了一批對阿比特龍（Abiraterone）已產生抗藥性的轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，評估 Mevrometostat 聯合 Xtandi 的治療效果。臨床結果顯示，這套組合療法展現出極具說服力的抗腫瘤效果。 在病情控制方面，採用 Mevrometostat 聯合療法的患者，中位影像無進展生存期（rPFS）長達 14.3 個月 ，相較於單用傳統藥物 Xtandi 組別的 6.2 個月 ，成果高出一倍以上。數據分析證實，這項新藥組合成功把 疾病惡化或死亡的風險大幅降低了 49% （風險比 HR = 0.51）。 此外，從掃描圖像觀察，聯合治療組的客觀緩解率（ORR，即腫瘤明...
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以攻為補：為何有時壓制癌細胞才是對身體最好的「大補」？

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  體育世界中，我們常聽說「以攻為守」；而在癌症治療的領域裡，無論是西醫還是中醫，其實都存在著一個非常關鍵的治療理念——「以攻為補」。許多癌症患者在初次確診或病情嚴重時，看見自己體重驟降、精神委靡、骨痛乏力，第一個反應往往是詢問醫生：「我是否需要盡快吃些大補品來調理身體、增強體力？」然而，臨床經驗告訴我們，當癌細胞極度活躍、大肆消耗身體養分時，盲目進補往往適得其反。相反，透過精準且及時的抗癌治療去「攻擊」病邪，反而才是讓身體功能重獲新生、恢復正常的最佳途徑。 以前列腺癌為例，有些患者在確診時，腫瘤已經出現極為嚴重的骨擴散。由於癌細胞極度活躍，每天都在大量消耗身體的能量與養分，導致患者迅速消瘦、全身乏力且承受劇烈的骨痛。這類病人初次前來求診時，常常急切地想知道該吃甚麼補品來「打底」。但從醫學的角度來看，當體內的「病邪」處於頂峰狀態時，絕對不適合使用大量滋補的藥物。此時最緊要的，是盡快使用強效的荷爾蒙藥物結合標靶治療，迅速壓制癌細胞的活性。臨床上曾有病人的前列腺特異抗原（PSA）指數高達四位數，但在接受積極的攻擊性治療後，PSA指數大幅下降至僅剩0.幾。當腫瘤活動被徹底抑制，不再無休止地消耗身體，患者的胃口自然會好起來，體重逐漸回升，體力亦慢慢恢復。這便是最典型「以攻為補」的體現。 另一個經常遇到「以攻為補」情境的疾病是晚期乳癌。有些乳癌患者發病時，癌細胞已經大量侵犯肝臟，甚至出現黃疸、肝臟極度腫大等肝衰竭的徵兆。在西醫學上，這種情況被稱為「內臟危機」（Visceral Crisis），意味著器官功能瀕臨崩潰，對生命構成直接威脅。這時如果單靠見效較慢的荷爾蒙藥物，往往無法及時遏止病情。即便患者此時肝功能極差、噁心嘔吐、身體極其虛弱，醫生仍會果斷採用每週低劑量的化療藥物（例如紫杉醇類或卡鉑），配合針對性的標靶藥物進行積極打擊。許多人會困惑，為何肝功能已經如此微弱還要打化療？答案正是「進攻就是最好的防守」。唯有快速縮小肝臟內的腫瘤，正常肝細胞的生長空間才能釋放出來，肝功能也才有機會逆轉並恢復正常。 同樣的道理也適用於骨髓受到癌細胞嚴重侵犯的患者。當骨髓被腫瘤細胞佔據，患者會出現嚴重的血小板及白血球過低。此時，醫生除了給予輸血、升白針等支持性治療外，絕不能因為血液指標低而不敢使用抗癌藥物。因為若不能有效壓制骨髓內的癌細胞，骨髓的造血功能便永遠無法自我修復。在病情危急之...
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【膀胱癌治療重大突破】上手術台切除前，先做這一步！圍手術期「ADC + 免疫治療」劃時代新標準

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  【膀胱癌治療重大突破】上手術台切除前，先做這一步！圍手術期「ADC + 免疫治療」劃時代新標準 在臨床診斷中，許多肌肉侵犯型膀胱癌（Muscle-Invasive Bladder Cancer, MIBC）患者一聽到「癌症」與「侵犯肌肉層」，直覺反應都是無比焦慮：「醫生，可唔可以即刻安排上手術台切咗個膀胱，越快越好？」 然而，在現代腫瘤學中， 「一發現就即刻上手術台切除」已經不再是最佳的唯一選項 。隨著多項頂尖三期臨床研究的公布，「圍手術期治療」（Perioperative Therapy，即術前前置治療 + 根治性切除手術 + 術後輔助治療）已成為翻轉膀胱癌預後的核心關鍵。特別是 ADC抗體藥物複合體（Enfortumab Vedotin, EV）聯合免疫治療（Pembrolizumab） 的出現，更是將病理完全緩解率（pCR）推升至前所未有的 50% 以上 一、 腫瘤學視野：為什麼「圍手術期治療」遠勝於單純直接手術切除？ 從臨床腫瘤學與免疫生物學的角度來看，「先進行系統性前置治療，再進行根治性切除」具備以下四項單純手術無法比擬的優勢： 早期消除系統性微轉移（Systemic Micrometastases）： 肌肉侵犯型膀胱癌屬於高侵襲性惡性腫瘤。許多患者在確診時，體內其實早已存在肉眼或影像學無法察覺的「微小轉移灶」（Micrometastases）。如果僅進行直接上手術台切除，雖能切除原發腫瘤，但潛伏在血液與淋巴系統中的微轉移細胞依然存在，導致傳統直接手術後的 5 年復發率高達 40%–50%。術前全身性治療機能在第一時間攔截並清剿這些潛在的散播細胞。 激發最強的「體內原位免疫致敏」（In Situ Immunological Priming）： 原發腫瘤還留在膀胱內時，是免疫系統最理想的「新抗原（Neoantigen）訓練基地」。在此階段給予免疫抑制劑（如 Pembrolizumab）或抗體藥物複合體（EV），能誘發大量的腫瘤細胞壞死並釋放腫瘤抗原，刺激全身 T 細胞擴增並記憶癌細胞特徵，形成持久的全身免疫監視網。若先切除原發灶，免疫系統將失去最豐富的抗原刺激來源。 實現病理降期（Pathological Downstaging）與提升 R0 完全切除率： 前置治療機能有效縮小原發腫瘤體積並降低局部期別（Pathological Down...
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質子治療（Proton Therapy）係咩？拆解神奇「布拉格峰」，點樣精準滅癌又唔傷身？

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  講到癌症嘅體外放射治療（即係大家平時講嘅「電療」），數十年嚟「光子治療」（Photon Therapy）一直係最主流嘅方案。雖然光子治療成功救返全球數以百萬計嘅癌症患者，但佢一直有一個物理上嘅天生局限： 光子束喺射入腫瘤之前同埋穿過腫瘤之後，都會將輻射劑量留喺周邊嘅健康組織 。換句話講，腫瘤前後嘅正常細胞，無可避免都要「食埋一份」輻射。 質子治療（Proton Therapy）嘅出現，正正係為咗打破呢個困局。 咩係質子治療？秘密武器「布拉格峰（Bragg Peak）」 同光子唔同，質子係一種帶有正電荷同埋質量嘅微小粒子。當質子束穿過人體嗰陣，喺前面嘅健康組織只會釋放出極少嘅能量。 當佢去到指定嘅深度（即係腫瘤位置）嗰一刻，就會突然爆發出絕大部分嘅能量，形成一個極高嘅能量高峰——喺物理學上稱為 「布拉格峰」（Bragg Peak） 。 最神奇嘅係，當質子釋放完呢個高峰能量之後，輻射劑量會喺極短距離內 急劇跌到接近零 。呢個獨特嘅物理特性，令質子束可以將高劑量直接集中喺腫瘤，同時大幅減少、甚至消除腫瘤背後正常組織接收到嘅「出口劑量」（Exit Dose）。 點樣覆蓋成個腫瘤？SOBP 登場 不過，單一嘅布拉格峰範圍好窄，根本唔夠覆蓋成個立體嘅腫瘤。 為咗解決呢個問題，醫療團隊會利用唔同能量級別嘅質子束重疊埋一齊，形成一個叫 「擴展布拉格峰」（Spread-Out Bragg Peak, SOBP） 嘅範圍。咁樣就可以確保成個腫瘤嘅每一個角落，都均勻咁接收到足夠嘅電療劑量。 質子治療嘅真正目標：唔係劑量更高，係「冇咁傷」 好多人以為質子治療係要用更大嘅輻射劑量去「硬碰硬」，其實呢個係常見嘅誤解。 質子治療嘅核心臨床目標， 唔係要畀比傳統光子電療更高嘅劑量，而係喺畀到相同殺癌劑量嘅同時，大幅減少正常組織吸收無謂嘅輻射 。 呢個優勢對於以下幾類患者同腫瘤特別關鍵： 兒童癌症 ：小朋友嘅身體器官仲發育緊，要盡量避免輻射影響長遠發育。 頭顱底腫瘤 / 眼部腫瘤（如眼眶黑色素瘤） ：位置極度接近神經同大腦等重要器官。 脊椎腫瘤 ：緊貼脊髓，稍有不慎容易影響神經功能。 貼近重要器官嘅腫瘤 ：例如靠近心臟、肺部或消化道嘅病灶。 減少人體吸收嘅整體輻射量（Integral Dose），可以有效降低日後出現長期後遺症（Late Toxicities）同埋引發「第二原發性癌症」...
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AI 如何顛覆癌症治療？從蛋白質預測、DIY 醫學靈感到個人化新藥

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  人工智能（AI）在醫療領域的發展一日千里。時至今日，大語言模型（LLM）已走入大眾日常生活，不少人會把 AI 當作朋友聊天或查詢生活瑣事。而隨著 AI Agent 時代來臨，AI 更能如同私人秘書般協助處理各種複雜工作。然而，AI 帶來最大震撼與突破的領域，莫過於醫療與抗癌治療。 在醫學科研層面，AI 的應用早已取得里程碑式的進展。以著名的 AlphaFold 為例，科研人員能透過 AI 模型精準預測蛋白質結構及相互作用，大為縮短科研時間。這項技術不僅能幫助我們了解基因變化，更能進一步分析病毒或癌細胞對抗生素及藥物產生抗藥性的機制。未來 AI 甚至可以直接設計全新的分子結構，協助研發新藥以抵抗這些抗藥性病毒或病變細胞。 現時的精準醫療，本質上仍然是在「貨架」上挑選現成的藥物。醫生根據病人的基因檢測報告，從現有的標靶藥物或免疫治療中，選出最匹配的一款。這種傳統模式需要經過多年的大型三期臨床試驗來證實療效，過程相當漫長。但是在未來，我們可以將病人的腫瘤特徵、個體基因數據以及影像資料全面輸入 AI 系統。AI 不僅能從現有藥物中計算並配對出最合適的跨藥物組合（Combo），更能根據每一位病人的獨特需求，即時設計、調配甚至快速生產出專門針對該名病人的全新藥物或專屬 mRNA 方案。這比傳統單純看基因排序挑選現成藥物的做法更為優勝，能夠達到真正的個人化「量身訂造」。 早前外國便有一位寵物主人，因為愛寵患癌，竟嘗試自行研發並調配 mRNA 載體來為寵物治療癌症。雖然一般大眾絕對不應模仿這種行為，因為自行用藥存在極高的安全風險與未知危險，但這個震撼的案例確實向我們展示了一個可能性——在 AI 技術與專業醫生的引導下，「DIY 醫療」與高度個人化的定制療程在未來並非天方夜譚。 這種個人化治療模式，就像最近非常流行的「爆旋陀螺」與 3D 列印技術（3D Printer）。市面上有許多不同型號、有貴有平的陀螺，但有時左拼右湊都選不到完全心儀的款式；如果家裡有一部 3D 列印機，就可以按自己的設計在家中即時列印出最完美的陀螺。對抗棘手的癌症亦是同一道理，透過 AI 了解病人的蛋白質結構、抗藥性及身體承受能力，就能像 3D 列印般即時設計並生產專屬藥物，預計在不久的將來便能實現。 這項變革亦將顛覆傳統的醫學研究與審批模式。數十年來，新藥或新醫療技術（如質子治療、超聲波碎化 Hi...
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立秋皮膚易乾癢起風疹？

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  剛過立秋，雖然傳統曆法已宣告秋天到來，但不少人反而覺得天氣更加悶熱。在中醫「天人相應」的觀念中，立秋後陽氣開始向下收斂、壓向地面，因而令人感到格外焗熱。隨着節氣交替，若身體未能及時適應這種變化，各種不適便會接踵而來，其中最常見的正是皮膚問題。 若你在這幾天感到皮膚異常乾燥、痕癢，甚至突然起「風懶」（即蕁麻疹/風疹），這往往代表身體正努力適應節氣的轉變。中醫講求「肺主皮毛」，肺與皮膚屬於同一個生理系統，同樣直接與外界接觸。從現代醫學的角度來看，呼吸道與皮膚都是人體抵禦外界過敏原與物質的最前線，亦是免疫反應最活躍的地方。因此，肺氣較弱的人，到了秋天往往更容易同時出現鼻敏感、哮喘以及濕疹或風疹等複合症狀。 立秋過後，陽氣漸收，氣候轉趨「秋燥」，皮膚表面的油脂與水分減少，防禦力也隨之下降。此時皮膚爆發風疹，中醫認為是體內積聚的熱毒或「風邪」試圖透過肌膚排出體外。然而，現代人難以離開冷氣環境。當我們做完運動大汗淋漓，或者身體正嘗試發散熱氣時，若突然進入冷氣房吹襲冷風，毛孔會受寒即時收縮閉塞。本應排出的熱毒與代謝廢物被困於肌膚表層，無法順暢透發，最終便結聚成紅腫痕癢的風疹塊。 針對這種因節氣轉化與冷氣刺激引起的皮膚敏感，中醫治療主要從三大方向著手。首先是使用藥性輕宣的藥材「驅風」，幫忙打開毛孔將表層的風邪排出；其次是「固表」，增強皮膚表層的抵抗力；最後是配合「潤燥」藥材，為肌膚補充水分與滋潤度，建立天然屏障以阻隔過敏原。 隨着節氣推進，秋氣將會越來越重。除了皮膚問題外，若肺氣或肺陰不足，隨後還容易出現喉嚨發癢、乾咳等呼吸道症狀。市民在日常生活工作中宜適度調校冷氣，避免出汗後直接吹風，並可按體質適量飲用養肺潤燥的湯水，讓身體順應時令變化，平穩渡過秋天。 文章由臨床腫瘤科專科醫生 蘇子謙醫生撰寫
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動靜皆宜：從東西方運動看養生

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  中醫養生講求「身心兼修」。運動除了鍛煉肉身，更著重養心與平靜情緒。中醫常提到的「氣」，雖然聽起來抽象，卻是身體真實存在的能量。透過太極或氣功等動功與靜功（甚至是打坐），能有效帶動氣血走遍全身，打通經絡，達到防病養生、「治未病」的效果。因此，東方養生運動的核心，在於「形、神、氣」三者兼備。 有趣的是，現代年輕人流行練習的瑜伽，雖然源自印度，但其根本理念與中國傳統氣功及道家養生功不謀而合。傳統瑜伽除了拉筋與形體動作，最高境界同樣在於修練體內的能量與「氣」。這證明了東方古老智慧在養生哲學上的相通之處。 中醫同時提倡「動靜有常」。過度的劇烈運動可能會損傷筋骨，甚至耗損身體的氣血，並非跑得越長、強度越高就一定最好。 我們在香港能夠同時接觸到東西方的運動文化，實在非常幸運。西方運動著重形體強度與心肺活力，東方功法側重內在氣血調和與精神平靜。若能將兩者結合，動靜相輔相成，才是最理想的健康養生之道。 文章由臨床腫瘤科專科醫生 蘇子謙醫生撰寫
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乳癌質子治療: 技術演進、皮膚副作用控制與大型臨床研究（下篇）

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  在了解質子治療對心臟與免疫系統的保護後，不少病友會關心：質子治療在技術上有沒有過往未解決的副作用？目前國際醫學界是否有大型研究正在證實其優越性？本文將為大家深入剖析質子治療的技術演進與全球臨床研究進展。 4. 質子電療技術不斷演進：皮膚副作用已獲得大幅改善 在質子治療發展初期（如傳統的雙重散射技術 Passive Scattering），由於質子射線的物理特性及需要使用「射線變換器」（Range Shifter），較多能量會沉積於淺層皮膚，導致患者出現皮膚紅腫、乾性或濕性脫皮等「放射性皮炎」（Radiation Dermatitis）的比例較傳統光子電療高。 然而，隨著筆尖掃描強度調控質子治療（IMPT）的普及，現代質子技術已有突破性改善： 皮膚虛擬結構優化（Pseudo-skin Optimization） ：電療規劃系統會特別將皮膚表層（如 3mm 深度）設定為保護區，嚴格限制最高劑量。 自動刪除表層斑點演算法（SpotDelete / MinDepth） ：透過電腦程式主動移走沉積於皮膚表層的質子斑點，臨床研究證實能顯著延緩皮炎出現的時間，並大幅降低重度皮膚炎的發生率。 弧形質子治療（SPArc）與預防性護理 ：配合 dynamic 弧形旋轉照射分散入口劑量，以及在療程首日開始預防性塗抹高效類固醇軟膏，已成功將急性皮膚反應控制在非常安全的水平。 5. 全球第三期（Phase 3）大型隨機對照研究進行中 為了獲得最高的循證醫學證據（Level-1 Evidence），國際權威腫瘤研究網絡正進行多項大型第三期臨床試驗，將質子治療與現時最先進的光子電療（如配合 DIBH 深吸氣閉氣技術）進行直接比較： 美國 RADCOMP 試驗 (NCT02603341) ：收錄約 1,200 名需要進行區域淋巴結照射的 II-III 期乳癌患者，長期追蹤 10 年的主要不良心臟事件（MACE）及局部控制率。 丹麥 DBCG Proton 試驗 (NCT04291378) ：針對光子電療計劃中估算心臟或肺部劑量過高的高風險患者評估質子治療降低 10 年缺血性心臟病的實證療效。 英國 PARABLE 試驗 (IRAS 302709) ：特別針對伴有心血管危險因素（如高血壓、糖尿病或心臟病史）的乳癌患者，比較質子與光子在心臟毒性與晚期副作用上的差異。 美國梅奧診所 (May...
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乳癌質子治療:如何精準護心、保護免疫力？（上篇：心肺與淋巴保護）

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  乳癌一直居香港婦女癌症首位。幸而隨著早期篩查普及、標靶治療、化療及荷爾蒙治療等技術不斷進步，現時乳癌患者的存活期大為延長。當乳癌漸漸成為可以長期控制的疾病，我們在制定放射治療（俗稱「電療」）方案時，除了追求控癌效果外，如何最大程度減少對心臟、肺部等器官的遠期毒性，便成為臨床腫瘤科極度關注的課題。 1. 精準「護心」：降低遠期冠心病與心血管事件風險 傳統的光子電療（X光）具有穿透性，在穿過胸壁腫瘤靶區後，射線仍會繼續穿透後方的組織，形成所謂的「出口劑量」（Exit dose）。研究顯示，平均心臟劑量（Mean Heart Dose, MHD）每增加 1 Gy，患者未來發生主要急性冠狀動脈事件（Acute Coronary Events）的相對風險就會上升約 7.4%。對於存活期長達數十年 的早期乳癌患者而言，心臟累積的微量輻射傷害隨時間推移可能演變成冠心病或心肌受損。 質子治療（Proton Beam Therapy）具有獨特的物理特性——「布拉格峰」（Bragg Peak）。質子射線在進入人體到達指定深度（腫瘤位置）時會釋放絕大部分能量，隨後劑量迅速驟降至零，完全沒有出口劑量。多項劑量學研究與預測模型（如 Darby 模型及荷蘭 NIPP 篩選標準）證實，質子治療能顯著降低心臟及左前降支冠狀動脈（LAD）的受照劑量，為長存活期的乳癌患者提供更佳的長期心血管保護。 2. 減少肺部散射：降低肺毒性並保留自身免疫力 肺部是另一個緊貼胸壁的關鍵器官。傳統光子電療（特別是強度調控電療 IMRT 或環形電療 VMAT）雖然能提高劑量均勻度，但會在胸腔內形成大範圍的「低劑量輻射區」（Low-dose bath）。 近年醫學界發現，減少肺部低劑量輻射有雙重意義： 降低肺部毒性 ：減少放射性肺炎及晚期第二原發肺癌的風險。 保護免疫系統 ：全身的淋巴細胞（Lymphocytes）會不斷隨血液循環穿過肺部的毛細血管網。當肺部受到廣泛的低劑量照射時，循環中的淋巴細胞會大量被輻射破壞，引致「電療誘發的淋巴細胞減少症」（Radiation-induced lymphopenia）。質子治療能大幅縮減肺部受照體積，不僅保護肺部組織，更能保留患者自身的抗腫瘤免疫力。 3. 左側乳癌與內乳淋巴結（IMN）電療的最佳利器 當乳癌患者屬於較高復發風險，需要進行全面區域淋巴結照射（Locore...
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電療新科技 MRI-LINAC，一文睇清「磁力共振導航」到底勁喺邊

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  講起癌症電療（放射治療），如果問你 MRI-LINAC 有咩咁特別，好多人第一時間都會話：「咪就係多咗部 MRI（磁力共振）囉！」 呢個答案啱，但只係啱咗一半。呢部機真正顛覆傳統嘅地方，唔單止係用 MRI 取代傳統嘅 X 光，而係等醫療團隊在電療進行期間，可以清清楚楚、即時「直擊」個腫瘤同周圍器官嘅最新動向！ 點解傳統嘅電療機有時「唔夠睇」？ 現時主流嘅傳統電療機，主要靠 CBCT（錐體束電腦斷層掃描）嚟幫病人對位。CBCT 對骨骼結構就一流，應付大部分電2個星期療都綽綽有餘。 但如果腫瘤係生在軟組織器官（例如前列腺、胰臟、肝臟、子宮頸、直腸），CBCT 影出嚟嘅畫面可能就會有啲模糊，腫瘤同周圍嘅正常組織容易「黐埋一嚿」。有時候，醫生只能靠周圍嘅骨骼位置去「靠估」( 醫生專業知識評估 ） 腫瘤嘅實際位置，無辦法直接對準腫瘤本身。 MRI-LINAC 帶嚟嘅三大革命性優勢 第一，軟組織睇到清一清。MRI 對軟組織極之靈敏，醫生唔單止可以直接見到個腫瘤，連周圍嘅膀胱、大腸邊界都一目了然。最正嘅係 MRI 完全無電離輻射，就算電療期間天天照、即時照，都唔會增加病人額外嘅輻射劑量。 第二，為你量身訂造「今日嘅私家方案」。大家要知，病人每日嘅身體都有微細變化，可能今日膀胱多咗尿、直腸脹咗，或者個人瘦咗、腫瘤縮細咗。傳統電療基本上係用緊幾星期前做模擬定位時嘅舊藍圖；而 MRI-LINAC 就可以根據你「當日、當刻」嘅最新人體結構，即時修改電療計劃，用最完美嘅方案射擊當日嘅腫瘤。 第三，實時腫瘤追蹤，識得自動叫停。 有啲腫瘤會隨着病人呼吸而郁動（例如肝癌、胰臟癌）。呢部機可以一邊電療，一邊實時監控。如果腫瘤突然移開咗安全範圍，部機就會自動暫停，等腫瘤返埋位先再電，咁就唔怕射錯隔離嘅健康組織啦！ 醫生溫馨提示：高科技好聽，但唔係人人都需要 睇完新科技咁多好處，好多人會一頭熱，覺得「舊嗰部一定無咁好」，呢個絕對係天大嘅誤解！ 必須強調：並非每個病人、亦非每一種癌症都需要用到 MRI-LINAC 傳統配合 CBCT 嘅電療機，到今日依然係全球癌症電療嘅「金標準」。佢勝在治療速度快、性價比高、精準度亦絕對足夠。對於大部份不需要每日調整計劃嘅癌症（例如骨轉移、某些頭頸癌或肺癌等），傳統電療已經做得非常完美。 醫學講求「對症下藥」，每位病人嘅病情、腫瘤位置同治療目標都完全唔同。*...
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《刺針》最新研究：標靶藥結合「精準電療」 寡轉移患者死亡風險大減45%！

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  前列腺癌一直是香港男士的健康大敵。當癌症步入晚期並擴散，且對傳統荷爾蒙治療產生抗藥性時（醫學上稱為「去勢抵抗性前列腺癌」mCRPC），過往的常規治療主要依賴新型口服荷爾蒙標靶藥物 。不過，國際權威醫學期刊《刺針·腫瘤學》（The Lancet Oncology）最新發表了一項名為 ARTO 的隨機臨床研究，為晚期患者帶來了歷史性的重磅好消息 ！ 這項研究指出，對於癌細胞局部擴散、轉移病灶在3個或以下的「寡轉移」患者，如果在一線口服標靶藥（阿比特龍）配合荷爾蒙去勢治療（ADT）的基礎上，及早加入「SBRT立體定向放射治療」（即一種精準、高劑量的消融性電療），直接將所有看得見的擴散病灶逐一電死，療效會出現驚人的飛躍 。 經過平均長達53個月的長期追蹤，結果非常震撼 .加入了SBRT精準電療的實驗組，整體死亡風險大幅降低高達45%（風險比 HR = 0.55） 。在傳統治療組中，患者的中位總存活期為50個月；而接受了標靶藥聯用SBRT的患者，其中位總存活期更是「尚未達到（Not Reached）」，意味著絕大多數患者在長期追蹤下依然健在，存活期近乎翻倍 ！這項研究亦是全球第一個隨機臨床試驗，成功證實加入SBRT能直接延長這類晚期前列腺癌患者的生命 。 深度討論：如何解讀這項研究？ 很多人可能會擔心，已經擴散的晚期患者在口服藥物之上再加電療，身體會否承受不住？研究專家在討論部分特別釋除了這個疑慮 。數據顯示，加用SBRT電療並不會為患者帶來額外的毒性負擔，兩組在嚴重副作用的發生率上沒有顯著差異，大部分出現的副作用其實僅與口服標靶藥物本身相關 。 研究更揭示了一個關鍵的治癌新觀念——「及早出手」。在試驗中，傳統治療組其實有相當一部分患者在後期病情惡化時，都在醫生安排下交叉接受了SBRT電療 。然而，即便對照組在後期「補做」了電療，那些在一開始就「 upfront 及早」將標靶藥與SBRT聯用的患者，依然展現出無可比擬的生存優勢 。這告訴我們，與其等到病情惡化才去補救，不如在剛發現寡轉移時，就用電療將病灶「連根拔起」。 不過專家亦提醒，這項研究的成果並非適用於所有前列腺癌患者 。從臨床數據來看，ARTO試驗中獲益最大的，是一群普遍屬於癌細胞負荷較低、病情進展較慢（例如基線PSA水平較低、PSA倍增時間較長）的精選病人 。對於這類「慢進展、低負荷」的寡轉移患者，標靶藥...
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