中西醫說－ 蘇子謙

  體育世界中，我們常聽說「以攻為守」；而在癌症治療的領域裡，無論是西醫還是中醫，其實都存在著一個非常關鍵的治療理念——「以攻為補」。許多癌症患者在初次確診或病情嚴重時，看見自己體重驟降、精神委靡、骨痛乏力，第一個反應往往是詢問醫生：「我是否需要盡快吃些大補品來調理身體、增強體力？」然而，臨床經驗告訴我們，當癌細胞極度活躍、大肆消耗身體養分時，盲目進補往往適得其反。相反，透過精準且及時的抗癌治療去「攻擊」病邪，反而才是讓身體功能重獲新生、恢復正常的最佳途徑。 以前列腺癌為例，有些患者在確診時，腫瘤已經出現極為嚴重的骨擴散。由於癌細胞極度活躍，每天都在大量消耗身體的能量與養分，導致患者迅速消瘦、全身乏力且承受劇烈的骨痛。這類病人初次前來求診時，常常急切地想知道該吃甚麼補品來「打底」。但從醫學的角度來看，當體內的「病邪」處於頂峰狀態時，絕對不適合使用大量滋補的藥物。此時最緊要的，是盡快使用強效的荷爾蒙藥物結合標靶治療，迅速壓制癌細胞的活性。臨床上曾有病人的前列腺特異抗原（PSA）指數高達四位數，但在接受積極的攻擊性治療後，PSA指數大幅下降至僅剩0.幾。當腫瘤活動被徹底抑制，不再無休止地消耗身體，患者的胃口自然會好起來，體重逐漸回升，體力亦慢慢恢復。這便是最典型「以攻為補」的體現。 另一個經常遇到「以攻為補」情境的疾病是晚期乳癌。有些乳癌患者發病時，癌細胞已經大量侵犯肝臟，甚至出現黃疸、肝臟極度腫大等肝衰竭的徵兆。在西醫學上，這種情況被稱為「內臟危機」（Visceral Crisis），意味著器官功能瀕臨崩潰，對生命構成直接威脅。這時如果單靠見效較慢的荷爾蒙藥物，往往無法及時遏止病情。即便患者此時肝功能極差、噁心嘔吐、身體極其虛弱，醫生仍會果斷採用每週低劑量的化療藥物（例如紫杉醇類或卡鉑），配合針對性的標靶藥物進行積極打擊。許多人會困惑，為何肝功能已經如此微弱還要打化療？答案正是「進攻就是最好的防守」。唯有快速縮小肝臟內的腫瘤，正常肝細胞的生長空間才能釋放出來，肝功能也才有機會逆轉並恢復正常。 同樣的道理也適用於骨髓受到癌細胞嚴重侵犯的患者。當骨髓被腫瘤細胞佔據，患者會出現嚴重的血小板及白血球過低。此時，醫生除了給予輸血、升白針等支持性治療外，絕不能因為血液指標低而不敢使用抗癌藥物。因為若不能有效壓制骨髓內的癌細胞，骨髓的造血功能便永遠無法自我修復。在病情危急之...

  人工智能（AI）在醫療領域的發展一日千里。時至今日，大語言模型（LLM）已走入大眾日常生活，不少人會把 AI 當作朋友聊天或查詢生活瑣事。而隨著 AI Agent 時代來臨，AI 更能如同私人秘書般協助處理各種複雜工作。然而，AI 帶來最大震撼與突破的領域，莫過於醫療與抗癌治療。 在醫學科研層面，AI 的應用早已取得里程碑式的進展。以著名的 AlphaFold 為例，科研人員能透過 AI 模型精準預測蛋白質結構及相互作用，大為縮短科研時間。這項技術不僅能幫助我們了解基因變化，更能進一步分析病毒或癌細胞對抗生素及藥物產生抗藥性的機制。未來 AI 甚至可以直接設計全新的分子結構，協助研發新藥以抵抗這些抗藥性病毒或病變細胞。 現時的精準醫療，本質上仍然是在「貨架」上挑選現成的藥物。醫生根據病人的基因檢測報告，從現有的標靶藥物或免疫治療中，選出最匹配的一款。這種傳統模式需要經過多年的大型三期臨床試驗來證實療效，過程相當漫長。但是在未來，我們可以將病人的腫瘤特徵、個體基因數據以及影像資料全面輸入 AI 系統。AI 不僅能從現有藥物中計算並配對出最合適的跨藥物組合（Combo），更能根據每一位病人的獨特需求，即時設計、調配甚至快速生產出專門針對該名病人的全新藥物或專屬 mRNA 方案。這比傳統單純看基因排序挑選現成藥物的做法更為優勝，能夠達到真正的個人化「量身訂造」。 早前外國便有一位寵物主人，因為愛寵患癌，竟嘗試自行研發並調配 mRNA 載體來為寵物治療癌症。雖然一般大眾絕對不應模仿這種行為，因為自行用藥存在極高的安全風險與未知危險，但這個震撼的案例確實向我們展示了一個可能性——在 AI 技術與專業醫生的引導下，「DIY 醫療」與高度個人化的定制療程在未來並非天方夜譚。 這種個人化治療模式，就像最近非常流行的「爆旋陀螺」與 3D 列印技術（3D Printer）。市面上有許多不同型號、有貴有平的陀螺，但有時左拼右湊都選不到完全心儀的款式；如果家裡有一部 3D 列印機，就可以按自己的設計在家中即時列印出最完美的陀螺。對抗棘手的癌症亦是同一道理，透過 AI 了解病人的蛋白質結構、抗藥性及身體承受能力，就能像 3D 列印般即時設計並生產專屬藥物，預計在不久的將來便能實現。 這項變革亦將顛覆傳統的醫學研究與審批模式。數十年來，新藥或新醫療技術（如質子治療、超聲波碎化 Hi...

  剛過立秋，雖然傳統曆法已宣告秋天到來，但不少人反而覺得天氣更加悶熱。在中醫「天人相應」的觀念中，立秋後陽氣開始向下收斂、壓向地面，因而令人感到格外焗熱。隨着節氣交替，若身體未能及時適應這種變化，各種不適便會接踵而來，其中最常見的正是皮膚問題。 若你在這幾天感到皮膚異常乾燥、痕癢，甚至突然起「風懶」（即蕁麻疹/風疹），這往往代表身體正努力適應節氣的轉變。中醫講求「肺主皮毛」，肺與皮膚屬於同一個生理系統，同樣直接與外界接觸。從現代醫學的角度來看，呼吸道與皮膚都是人體抵禦外界過敏原與物質的最前線，亦是免疫反應最活躍的地方。因此，肺氣較弱的人，到了秋天往往更容易同時出現鼻敏感、哮喘以及濕疹或風疹等複合症狀。 立秋過後，陽氣漸收，氣候轉趨「秋燥」，皮膚表面的油脂與水分減少，防禦力也隨之下降。此時皮膚爆發風疹，中醫認為是體內積聚的熱毒或「風邪」試圖透過肌膚排出體外。然而，現代人難以離開冷氣環境。當我們做完運動大汗淋漓，或者身體正嘗試發散熱氣時，若突然進入冷氣房吹襲冷風，毛孔會受寒即時收縮閉塞。本應排出的熱毒與代謝廢物被困於肌膚表層，無法順暢透發，最終便結聚成紅腫痕癢的風疹塊。 針對這種因節氣轉化與冷氣刺激引起的皮膚敏感，中醫治療主要從三大方向著手。首先是使用藥性輕宣的藥材「驅風」，幫忙打開毛孔將表層的風邪排出；其次是「固表」，增強皮膚表層的抵抗力；最後是配合「潤燥」藥材，為肌膚補充水分與滋潤度，建立天然屏障以阻隔過敏原。 隨着節氣推進，秋氣將會越來越重。除了皮膚問題外，若肺氣或肺陰不足，隨後還容易出現喉嚨發癢、乾咳等呼吸道症狀。市民在日常生活工作中宜適度調校冷氣，避免出汗後直接吹風，並可按體質適量飲用養肺潤燥的湯水，讓身體順應時令變化，平穩渡過秋天。 文章由臨床腫瘤科專科醫生 蘇子謙醫生撰寫

  中醫養生講求「身心兼修」。運動除了鍛煉肉身，更著重養心與平靜情緒。中醫常提到的「氣」，雖然聽起來抽象，卻是身體真實存在的能量。透過太極或氣功等動功與靜功（甚至是打坐），能有效帶動氣血走遍全身，打通經絡，達到防病養生、「治未病」的效果。因此，東方養生運動的核心，在於「形、神、氣」三者兼備。 有趣的是，現代年輕人流行練習的瑜伽，雖然源自印度，但其根本理念與中國傳統氣功及道家養生功不謀而合。傳統瑜伽除了拉筋與形體動作，最高境界同樣在於修練體內的能量與「氣」。這證明了東方古老智慧在養生哲學上的相通之處。 中醫同時提倡「動靜有常」。過度的劇烈運動可能會損傷筋骨，甚至耗損身體的氣血，並非跑得越長、強度越高就一定最好。 我們在香港能夠同時接觸到東西方的運動文化，實在非常幸運。西方運動著重形體強度與心肺活力，東方功法側重內在氣血調和與精神平靜。若能將兩者結合，動靜相輔相成，才是最理想的健康養生之道。 文章由臨床腫瘤科專科醫生 蘇子謙醫生撰寫

  近年不論是為了增強免疫力、保護心血管，還是正在抗癌的病友，常常都會問到同一個問題：到底可不可以吃薑黃粉來保健？薑黃在中醫學上是一味歷史悠久的藥材，在西方醫學中也是常見的膳食補充劑，但它並非人人皆宜的萬靈丹。 中醫看薑黃的活血止痛功效 從中醫角度來看，薑黃屬於薑科植物的根莖，具備苦、辛、溫的特性。其中的「辛味」具有發散與行氣的作用，能帶動藥效通達四肢經絡，而「溫性」則能驅寒。因此，薑黃的核心功效在於破血行氣、通經止痛。在傳統治療上，它主要用於調理各類關節痛症，例如風濕關節痛、退化性關節炎或肩頸痛。在現代腫瘤臨床中，中醫師也常用它來緩解患者化療後的關節酸痛，或是由癌症骨轉移引起的嚴重疼痛。此外，中醫認為薑黃對大腸癌、直腸癌等特定癌症具有一定的輔助抗癌作用。 西醫藥理與潛在的出血風險 在西方藥理學中，從中提煉出的「薑黃素」被證實擁有極佳的消炎和抗氧化作用，亦有研究指出其能抑制腫瘤血管增長。雖然這些研究肯定了薑黃素的抗癌潛力，但其單獨使用的抗癌效果其實有限，通常較適合作為抗氧化和消炎的日常保健。然而，正因為薑黃具有極強的破氣與活血化瘀能力，盲目服用原生薑黃粉會帶來顯著的安全隱患。特別是平時需要服用抗凝血藥物（薄血丸）的患者，或者是即將接受手術的人士，自行服用薑黃可能會面臨傷口難以止血的風險。 辨清體質才能對症下藥 中醫治病非常講究藥性的互相制衡與整體的升降浮沉，極少單獨大劑量使用一味藥材。許多腫瘤如乳癌、肺癌和大腸癌，在病理上往往帶有「熱性」。而薑黃性偏溫熱，如果盲目單獨大量服用，往往會適得其反，加重體內的熱毒。在實際處方中，中醫師為了安全，經常會將薑黃與另一味同樣能活血化瘀、但藥性偏寒涼的「鬱金」互相搭配，以達到寒溫中和、截長補短的效果。因此，患者切勿自行購買薑黃粉當作抗癌藥物服用。 薑黃雖然具有良好的保健與藥用價值，但其功效與禁忌往往取決於個人的具體體質與病情。為了確保用藥安全，在考慮服用薑黃或相關保健產品之前，請務必先諮詢您的主診西醫或註冊中醫師，由專業醫療人員為您進行全面評估。 文章由臨床腫瘤科專科醫生 蘇子謙醫生撰寫

趁着颱風過後難得的空檔，想和大家聊聊一個在臨床上經常被問到的熱門話題。不少癌症患者及家屬常有這樣的疑慮：中醫非常強調「氣血循環」與疏通經絡，但西醫又常說癌細胞會透過血液或淋巴「擴散轉移」。於是大家便心生恐懼，以為「血液循環越好，腫瘤就跑得越快」，甚至連日常簡單的手腳按揉都不敢做。 究竟促進血氣循環與預防癌症轉移之間，是否存在矛盾？西醫是否真的反對促進循環？答案其實恰恰相反。 癌細胞的遊走與免疫系統的巡邏 在西醫腫瘤學的傳統觀念中，曾以為只有到了中晚期的腫瘤才會侵入血管或淋巴管進行轉移。然而現代醫學研究發現，即使是非常早期的微小腫瘤，血液中也可能檢測到遊離的癌細胞或腫瘤 DNA。 這是否意味著癌細胞隨時都在全身擴散？關鍵不在於是否有癌細胞進入血液，而是在於身體的免疫功能。我們可以把免疫細胞（如淋巴細胞及各類白血球）想像成維護治安的警察。當血管和微循環暢通時，這些免疫警察就能隨着血液循環迅速到達全身各個角落，進行二十四小時巡邏。一旦發現遊離的壞分子，便能即時將其消滅，防止它們附著在正常組織上形成新的轉移灶。 反之，若循環不良、組織缺氧，免疫細胞無法順利抵達，反而給了壞分子可乘之機。因此，良好的血液循環不僅不會促進擴散，反而是發揮免疫監視功能、肅清殘留癌細胞的重要前提。 從微循環障礙到「九龍城寨」的隱喻 在西醫治療中，腫瘤微循環的通暢度同樣直接影響着療效。許多癌症之所以難治，甚至對化療、標靶或免疫治療反應不佳，往往是因為腫瘤內部的血管結構畸形、血流受阻，導致藥物根本無法滲透進腫瘤核心。 這就如同昔日的九龍城寨，如果裏面巷道混亂、圍牆高築，治安人員根本進不去，罪惡自然容易滋生。在醫學上，我們有時會使用血管調節標靶藥物，目的正是改善腫瘤微循環，破壞這種「城寨」屏障，好讓抗癌藥物與免疫細胞能夠順利滲入，將癌細胞一網打盡。 此外，放射治療期間保護患者的淋巴細胞數量也至關重要。近年備受關注的質子治療，優勢之一就是能精準打擊腫瘤，減少對周圍正常血管及組織的低劑量照射，從而保護血液中的淋巴細胞，維持身體強大的自衛防線。 中西醫一脈相承：氣血通暢則正氣存內 了解了西醫的原理，再回過頭看中醫的理論，便會發現兩者異曲同工。 中醫認為「痛則不通，通則不痛」，腫瘤的形成往往與氣滯血瘀、經絡阻塞有關。中醫倡導的針灸、推拿、中藥調理，以及鼓勵患者進行太極、八段錦或適度有氧運動，核心目的都在於疏通十二...